脑中风后患者出现偏瘫、失语等常见症状已广为人知，但脑中风后重要的功能障碍——吞咽障碍却远未引起足够的重视。

　　无论是脑出血、脑梗塞、反复发作的脑腔隙性梗塞都可能出现吞咽食物缓慢、饮用汤水时出现呛咳、剧烈咳嗽、部分患者甚至出现气管阻塞缺氧症状：后呼吸困难，面色紫胀。部分患者可出现声音嘶哑、曹刚川出事了口水下咽困难而流涎。上述因中风引起吞咽肌肉功能障碍造成的吞咽问题即称为中风后吞咽障碍。

　　吞咽障碍患者由于困难可以造成营养不良，长期摄食障碍可导致严重消瘦、影响中风后恢复。吞咽障碍患者由于食物误吸入气管而导致吸入性肺炎，许多中风后反复发作肺部感染者其原因往往就是吞咽障碍。

　　吞咽障碍的性即为后窒息，患者往往因吞咽缓慢而在口咽部存留大量食物，而喂食者又不断喂填使大量食物团块进入气管而窒息缺氧，严重者可生命导致悲剧发生。

　　原则上所有急性中风患者都应进行吞咽功能检查，确认没有吞咽障碍后才被允许经口腔。应当由专业的神经康复科医师或语言治疗师进行检查评估。若发现存在吞咽障碍必须进行分级诊断，以判断患者是否需要进行管饲。一旦发现存在吞咽障碍，进一步的确诊方式为吞咽造影检查。规范的吞咽造影检查可分析出患者吞咽障碍系发生在吞咽过程的哪一部分，并确定有否存在误吸。

　　对于存在吞咽障碍的患者首先要改变食物性状，一般来说应避免过硬、完全液态的食物。糊状食物如米糊、稀饭、烂面条、羹类食物比较适合。体位也很重要，应当避免朝天平卧方法。吞咽训练可分为直接法与间接法二种，根据患者不同状况选择各不相同的训练方法。咽喉肌群低频电刺激疗法是近年来应用于吞咽障碍的新康复措施。若造影提示吞咽障碍的原因是由于环咽肌痉挛引起，球囊扩张治疗有较好。

　　吞咽障碍作为脑中风的并发症之一，显然不像偏瘫、失语那样为人们所熟知，但其对人体机能的影响是极其严重的。早期诊断、早期进行康复训练可使大约50—75%的患者恢复正常功能。广大患者家属及医务人员都要提高对中风后吞咽障碍的认识水平，及早采取正确措施使此类患者彻底改变方式，提高生活质量。

　　龙岩市慈爱康复中心系康复专科，拥有成年康复、儿童康复、老年康养三个团队。神经康复专家、国务院特殊津贴获得者沈敏海任神经内科与康复医学科学科带头人。中心是市、区二级医保、农保、离休干部医点机构。2014年被省授予福建扶残、助残先进集体荣誉称号。